Какой план лечения пародонтита подходит при сильной кровоточивости десен и подвижности зубов?
Лечение запущенного пародонтита - длительный процесс, требующий системного подхода. Когда десны сильно кровоточат, а зубы начинают шататься, это сигнализирует о том, что разрушена значительная часть связочного аппарата и костной ткани, удерживающей зуб.
Что происходит при запущенном пародонтите?
В клинике профессора Весовой есть челюстно лицевая хирургия операции в которой проводят первоклассные специалисты. Они рассказывают, что на этой стадии бактериальный налет превращается в глубокий поддесневой камень. Организм, пытаясь бороться с инфекцией, запускает воспаление, которое «съедает» кость.
- Пародонтальные карманы. Между зубом и десной образуются глубокие пустоты (более 5-7 мм), где размножаются бактерии.
- Рецессия. Десна опускается, обнажая корни.
- Подвижность. Из-за потери костной опоры зубы начинают смещаться, что еще больше травмирует ткани при жевании. По показаниям проводится удаление 8 зуба с применением современных методик и анестезии.
Подробный план лечения
- Этап 1: профессиональная гигиена и снятие воспаления
Первым делом нужно убрать «грязь», которая провоцирует воспаление. Процедура Vector или Air-Flow - очистка корней от камня под десной. SRP-терапия (Scaling and Root Planing) - тщательное сглаживание поверхности корня. Чистый и гладкий позволяет десне плотнее «прирасти» обратно, уменьшая глубину карманов.
- Этап 2: медикаментозное лечение
Когда кровоточивость сильная, одной чистки мало. Антибактериальная терапия - назначение системных антибиотиков (после посева на микрофлору) для подавления агрессивных бактерий. Местное лечение - аппликации специальных гелей (например, на основе метронидазола или хлоргексидина) и лечебные повязки.
- Этап 3: стабилизация (шинирование)
Если зубы шатаются, их нельзя оставлять свободными - при каждом укусе они разрушают остатки кости. Шинирование - соединение подвижных зубов в единый блок с помощью тонкой стекловолоконной ленты или проволоки, которая крепится с внутренней стороны. Это распределяет нагрузку со слабых на более крепкие.
- Этап 4: хирургическое лечение
Проводят после снятия острого воспаления. Кюретаж - открытая чистка карманов, если они очень глубокие. Лоскутные операции - хирург приоткрывает десну, полностью вычищает инфекцию и, при возможности, закладывает костнопластические материалы, чтобы частично восстановить утраченный объем кости.
- Этап 5: поддерживающая терапия
Хроническое заболевание - пародонтит лечение которого длительное, и его можно перевести в стойкую ремиссию. Визиты к пародонтологу каждые 3-4 месяца. Использование ирригатора и специальных межзубных ершиков (обязательно).
Можно ли сохранить зубы при сильной подвижности?
Да, но не все и не всегда. Все зависит от степени утраты костной ткани. Если кость сохранена хотя бы на 1/3-1/2 длины корня, зуб часто удается стабилизировать с помощью шинирования и лоскутных операций.
Если кость ушла более чем на 2/3, а подвижность достигла III степени (зуб качается не только в стороны, но и вверх-вниз), прогноз неблагоприятный. В таких случаях его лучше удалить и планировать имплантацию, пока инфекция не разрушила кость окончательно.
